الصداع النصفي … خيار علاجي جديد

ثالث أكثر الأمراض شيوعًا وثاني سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم

الرياض: د. حسن محمد سندكجي

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام نوع جديد من أدوية الصداع النصفي الموجودة في فئة DHE. الموافقة هذه الموافقة ، التي صدرت في سبتمبر ، هي جزء من سلسلة من العلاجات للصداع النصفي على مدى السنوات القليلة الماضية مع إدخال عقاقير وأدوية جديدة بأساليب مختلفة يتبعها المرضى.

– بخاخ طبي

الجديد في هذا الدواء هو أنه يؤخذ على شكل “رذاذ داخل الأنف” للبالغين. يقول الدكتور بريدغام ، طبيب الأعصاب في مستشفى بريجهام وبوسطن للنساء: “على مدى السنوات القليلة الماضية ، ظهرت العديد من الخيارات الجديدة لعلاج الصداع النصفي”. ريبيكا بيرش في ورقة علمية بعنوان “علاجات الصداع النصفي الجديدة: الحق للمرضى؟” الأطباء لديهم خيارات أكثر من أي وقت مضى لتقديم الأدوية للمرضى. “

الصداع النصفي شائع في العالم ، ويعتبر ثالث أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. وبحسب بعض الإحصائيات فإن نحو مليار شخص حول العالم يعانون منه ، وخاصة النساء ، حيث تبلغ نسبة الإصابة به: ثلاث نساء لكل رجل. تشير الدراسات الدولية كذلك إلى أن الصداع النصفي هو السبب الرئيسي الثاني للإعاقة في جميع أنحاء العالم. لا يصيب البالغين فقط ، بل يصيب حوالي 7 في المائة من الأطفال في سن المدرسة.

وهذا المدى يمثل مشكلة صحية في الانتشار ، ومع مثل هذه الاستجابة تتطلب طريقة العلاج فعلاً عدة خيارات ، بشكل يؤكد مدى ملاءمتها للمرضى المختلفين ويفيدهم من ظروف صحية مختلفة وقدرة على الاستجابة. من المتوقع أن يُحدث توافر العلاجات الجديدة فرقًا كبيرًا في حياة العديد من الأشخاص الذين يعانون من آثارها الضارة. لكن المفتاح لمساعدتها هو تثقيف المريض.

في ذلك ، تلخص جمعية الصداع الأمريكية علاج الصداع النصفي على النحو التالي: “تعتمد خطة إدارة الصداع النصفي الفعالة على شراكة المريض. إن تثقيف المرضى حول طبيعة وعملية مرضهم سيمكن المريض من المشاركة بنشاط في برنامج إدارة الصداع الخاص بهم. “لذلك ، يجب تشجيع المرضى على البدء في استراتيجيات سلوكية وقائية ، والتي تشمل إنشاء أنماط نوم أكثر انتظامًا ، وتحسين النظام الغذائي ، وإضافة برنامج للتمارين الرياضية ، وإدارة الإجهاد والتدريب على الاسترخاء.

فئة المخدرات

الهدف من العلاج الدوائي للصداع النصفي هو وقف الصداع والأعراض الأخرى ذات الصلة ، وكذلك منع نوبات الصداع النصفي في المستقبل. ينقسم الصداع عادة إلى: عقاقير “مسكنة” لنوبات الصداع الشديدة ، والتي يتم الحصول عليها أثناء نوبات الصداع النصفي الحادة. ويتم تناول الأدوية “الوقائية” بانتظام لمنع تكرار نوبة الصداع النصفي أو لجعل المريض أقل حدة وشدة إذا كان يعاني.

ويتجاوز الاعتراف الطبي بعلاج نوبات الصداع النصفي المسكنات المعتادة لأي ألم في الجسم ، نحو المسكنات المتقدمة ، والتي تهدف إلى تعطيل العمليات التي يسببها الصداع النصفي من أصلها ، وكذلك الأعراض. وتتكون من خمسة أقسام رئيسية:

> أدوية فئة تريبتون. يكون هذا النوع من الأدوية أكثر فاعلية عند تناوله في وقت مبكر من النوبة ، عندما يكون الألم خفيفًا. يمكن أن يخفف الصداع النصفي ويخفف العديد من الأعراض المصاحبة. تشمل الأمثلة سوماتريبتان وريزاتريبتان. وتعتمد طريقة عمله على تحفيز السيروتونين (ناقل عصبي موجود في الدماغ) لتضييق الأوعية الدموية المتوسعة ، ووقف إرسال إشارات الألم إلى الدماغ ومنع إفراز بعض المواد الطبيعية التي تسبب الألم والغثيان وأعراض الصداع النصفي الأخرى. علميًا ، التربتان هي منبهات مستقبلات السيروتونين الانتقائية.

وهي متوفرة في شكل أقراص فموية وحقن تحت الجلد وبخاخات أنف. لكن في بعض الأحيان قد لا يكون آمنًا لبعض المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

> عقاقير ديهيدروإرغوتامين فئة DHE. وهو متوفر على شكل بخاخ أو حقن للأنف وهو أكثر فاعلية بعد ظهور أعراض الصداع النصفي مباشرة. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو الكبد إبلاغ طبيبهم قبل تناول ثنائي هيدروإرغوتامين.

– نوع الترقية

> أدوية فئة ديتان. إنها فئة جديدة أخرى من الطب ، ويتم تناولها كحبوب تؤخذ عن طريق الفم. هذا مشابه لطريقة عمله مع التربتان ، لكنه معزول دون تضييق الأوعية الدموية لتخفيف الآلام ، مما يجعله مناسبًا لبعض المرضى الذين ليس لديهم أوعية دموية لهذا السبب. وهو فعال في تخفيف الصداع والغثيان والحساسية للضوء والصوت. ومع ذلك ، بعد تناوله ، يُنصح بعدم القيادة لمدة ثماني ساعات ، لأنه ليس مثل مادة التربتان والزيبانت ، والتي يمكن أن تسبب الدوار وضعف التركيز لدى بعض الأشخاص.

> أدوية فئة Gepants. إنها من فئة مختلفة عما سبق. يخفف آلام الصداع النصفي وأعراض أخرى بعد ساعتين من تناول الدواء عن طريق الفم ، مثل الغثيان والحساسية للضوء والصوت.

لشرح كيفية عملها: في بداية عملية الصداع النصفي ، لا يتم إطلاق مركب كيميائي يسمى CGRP من الأعصاب.

إن وجود هذه المركبات “يطيل أمد نوبات الصداع النصفي” ويسبب استمرار المعاناة منه. تمنع هذه الفئة من الأدوية إطلاق هذه المركبات الكيميائية. حتى لو تم إطلاقها فإنها تلاحقها وتثبط عمل هذه المركبات الكيميائية وتمنع تأثيرها على الأعصاب ، وبالتالي تخفف من آلام نوبة الصداع النصفي وتقلل من مدتها. لا يضيق الأوعية الدموية للتخفيف من الصداع ، مما يجعله آمنًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب ويمكن استخدامه للأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

> الجسم المضاد أحادي النسيلة للببتيد CGRPMABS المتعلق بجين الكالسيتونين. إنه نوع جديد ومحسّن من علاج نوبة الصداع النصفي وللوقاية المبكرة من نوبات الصداع النصفي. يُعطى شهريًا أو كل بضعة أشهر عن طريق الحقن تحت الجلد. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الحساسية في موقع الحقن. أظهرت الدراسات أن هذه الأدوية آمنة وفعالة في تقليل وتيرة وشدة الصداع النصفي. إذا كان الشخص يعاني من أربع نوبات صداع نصفي أو أكثر شهريًا ، فقد يكون من المفيد التفكير في العلاج الوقائي لتجنب حدوث هجوم.

رش رذاذ الأنف حديثًا

> موافقة DHE من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بناءً على النتائج المشجعة لدراسة عن استخدامها من قبل مرضى الميكرون ، في شكل رذاذ أنفي. هذه هي دراسة المرحلة الثالثة لـ STOP 301 ، والتي نُشرت في عدد سبتمبر الحالي من مجلة Headache Journal ، الصادرة عن جمعية الصداع الأمريكية AHS.

تم إجراء دراسة STOP 301 المرحلة الثالثة (دراسة سلامة كبرى للمرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي مرتين على الأقل شهريًا) لاختبار فعالية وسلامة هذا الدواء الجديد عند إعطائه للمريض. تظهر نتائجه تحمل الجسم لهذه الأدوية وإمكانية علاج عالية في توفير راحة سريعة ومتسقة ومتسقة من أعراض الصداع النصفي. النسبة المئوية للمرضى يخففون الألم لمدة 24 ساعة والنسبة المئوية في غضون يومين بعد تلقي جرعة واحدة من هذا الدواء.

من خلال التكنولوجيا الصيدلانية المتقدمة ، يتم الحصول على هذا الدواء 0. بجرعة 0.725 (صفر فاصلة سبعة وخمسة) ملجم ، على شكل رذاذ يتم رشه في التجويف الموجود فوق الأنف ، المنطقة الشعرية الغنية. أفاد الباحثون: “يستخدم ديهيدروإرغوتامين (DHE) منذ فترة طويلة لعلاج الصداع النصفي ، لكنه غير مناسب للإعطاء المنزلي عن طريق الحقن في الوريد. يجعل.”

الأهم من ذلك ، أن الدواء ، الذي سيكون متاحًا في أكتوبر ، يوفر فعالية ثابتة حتى لو تم تناوله متأخرًا بساعتين في بداية نوبة الصداع النصفي. هذه فائدة لا تُلاحظ غالبًا مع بعض العلاجات الفموية ، وتكون أكثر فاعلية إذا تم تناولها في غضون ساعة من بداية الصداع النصفي.

مسببات الصداع النصفي المتعددة

على الرغم من أن أسباب الصداع النصفي ليست مفهومة تمامًا ، يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا. دور آخر مهم في ألم الصداع النصفي هو عدم توازن المواد الكيميائية في الدماغ ، بما في ذلك السيروتونين (الذي يساعد في السيطرة على آلام الجهاز العصبي) والناقلات العصبية (خاصة الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين CGRP).

هناك العديد من العوامل المسببة لنوبة الصداع النصفي ، بما في ذلك:

> في النساء ، تقلبات هرمون الاستروجين ، مثل قبل أو أثناء الحيض والحمل وانقطاع الطمث. وكذلك تناول الأدوية الهرمونية مثل موانع الحمل الفموية والعلاج ببدائل الهرمونات الأنثوية.

> الإفراط في التدخين والإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

> الإجهاد في المنزل أو في العمل.

> التعرض للضوء الساطع أو ضوء الشمس.

> التعرض للضوضاء الصاخبة.

> رائحة العطر أو الدخان أو بعض الأعمال الفنية.

> اضطرابات النوم بأنواعها.

> القيام بعمل بدني أو نشاط جنسي إضافي.

> قلة الشهية أو قلة الطعام كالجبن القديم والأطعمة المالحة دون تناول أطعمة معينة.

المبادئ العامة للعناية بالصداع النصفي الحاد

تشرح جمعية الصداع الأمريكية ما يلي: “تشمل المبادئ العامة لرعاية الصداع النصفي الحاد ما يلي:

> عالج الصداع في أقرب وقت ممكن خلال بداية النوبة ، لتقليل شدة ومدة النوبة وكذلك الأعراض المصاحبة.

> علاج النوبات المصممة لكل مريض على حدة (لأن المحفزات والحالات الصحية الشائعة والأمراض المصاحبة والعمر والجنس تختلف بين مرضى الصداع النصفي الشائع). مناسب أيضًا للتشنجات في نفس المريض (حيث قد تختلف عن التشنجات السابقة في الشدة والأعراض المصاحبة والعوامل التحفيزية).

> استخدم الجرعة والصيغة الصحيحة. تعتبر طريقة الإعطاء مهمة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء الشديد.

> بشكل عام ، يجب استخدام بعض العلاجات الحادة بحد أقصى 2 إلى 3 أيام في الأسبوع ، حتى يعود الصداع.

> يحتاج كل فرد إلى علاج حاد بالإضافة إلى تثقيف المريض. وفي كثير من الحالات يكون تدخل غير دوائي (سلوك يومي).

> النظر في إضافة العلاج الدوائي الوقائي لمرضى مختارين.

> للمرضى الذين يتلقون العلاج الوقائي ، يجب أن يكون لديهم دواء للتشنجات الحادة.

.

أضف تعليق